علاج أمراض قاع العين في روسيا

1. حثل الشبكية المحيطي

2. اعتلال الشبكية السكري

3. تجلط الأوردة الشبكية

1. تنكس الشبكية المحيطي.

في محيط الشبكية ، غالبًا ما تتطور العمليات التنكسية ، وهي خطيرة حيث يمكن أن تؤدي إلى ترقق وتمزق ، ونتيجة لذلك ، انفصال الشبكية. انفصال الشبكية أمر خطير مع انخفاض كبير في الرؤية. يمكن أن تتطور الحثل المحيطي الزجاجي المحيطي (PVCRD) في المرضى من جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال.

أسباب الحدوث. 

يحدث الحثل المحيطي في جميع أنواع الانكسار – سواء في قصر النظر أو بعد النظر ، أو في الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية. هناك العديد من العوامل المؤهبة المحتملة: وراثية ، قصر النظر من أي درجة ، أمراض العيون الالتهابية ، إصابات الدماغ والأوعية الدموية.

من المعروف أنه في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، تكون التغيرات التنكسية المحيطية في شبكية العين أكثر شيوعًا – بسبب زيادة في المحور الأمامي الخلفي للعين ، ونتيجة لذلك هناك تمدد في الأغشية وترقق في الشبكية في المحيط.

علامات ضمور الشبكية المحيطي.

 كقاعدة عامة ، تكون التغييرات في شبكية العين في المحيط غير أعراض ويتم اكتشافها أثناء فحص عشوائي للقاع من قبل طبيب عيون. في وجود عوامل الخطر ، قد يكون الكشف عن الحثل نتيجة فحص هادف دقيق. هذا هو “خبث” هذا المرض ، والذي يمكن أن يسبب في أي لحظة مضاعفات هائلة – انفصال الشبكية. يشكو بعض المرضى من ظهور البرق ، ومضات ، وكثافة عتمات عائمة أمام العين ، وخاصة في المساء.

أنواع حثل الشبكية المحيطي.

 من الضروري التمييز بين المشيمية المحيطية الطرفية (PCRD) ، عندما تؤثر العملية المرضية فقط على الشبكية والضمور المشيمية المحيطي والشبكي (PVCRD) ، بمشاركة الجسم الزجاجي. مع PCRD ، يتم تشكيل ما يسمى ترقق واستراحات الشبكية المثقبة. من خلال هذه العيوب ، يمكن أن يخترق السوائل من التجويف الزجاجي في الفضاء تحت الشبكي ، مما يؤدي إلى تطور انفصال الشبكية. في حالة PFRD ، ترتبط آلية تكوين تمزق الشبكية بوجود سحب من الجسم الزجاجي – على خلفية التصاق الزجاج مع الشبكية في موقع الحثل ، في وجود انفصال محلي مصاحب للغشاء الزجاجي الخلفي ، ينشأ توتر الشبكية بواسطة الجسم الزجاجي.

أنواع الحثل “الخطيرة”:

1. ضمور “شعرية”

2. “درب الحلزون”

3. أي تمزق في الشبكية مع أو بدون انفصال الشبكية الموضعي

4. الجر الزجاجي

تشخيص ضمور الشبكية المحيطي.

من الممكن إجراء تشخيص كامل للحثل الضموري المحيطي عند فحص قاع العين في ظروف التوسع الأقصى الذي يسببه الدواء للتلميذ باستخدام عدسة غولدمان ثلاثية المرآة الخاصة ، والتي تتيح لك رؤية المناطق الأكثر تطرفًا في شبكية العين.

العلاج .

الهدف من العلاج هو منع انفصال الشبكية. يتم إجراء التخثر بالليزر الوقائي للشبكية في منطقة التغيرات التصنعية أو تحديد التخثر بالليزر حول فجوة موجودة.

الوقاية.

 التشخيص في الوقت المناسب من الحثل المحيطي في المرضى المعرضين للخطر ، تليها المراقبة المنتظمة ، وإذا لزم الأمر ، تخثر الليزر الوقائي هو الطريقة الرئيسية لمنع PCRDs وانفصال الشبكية. يجب فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية الموجودة والمرضى المعرضين للخطر (قصر النظر ، المرضى الذين لديهم استعداد وراثي ، الأطفال الذين ولدوا نتيجة الحمل الشديد والولادة ، المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني) 1-2 مرة في السنة.

2. اعتلال الشبكية السكري.

اعتلال الشبكية السكري – تلف شبكية العين – هو أكثر المضاعفات خطورة ومتكررة لمرض السكري. يتم التعبير عن المرض في آفات الأوعية الدموية في شبكية العين ، وفي غياب الإشراف الطبي المناسب والعلاج في الوقت المناسب ، يؤدي إلى العمى.

مع داء السكري ، تتأثر جميع الأوعية الدموية في الجسم ، ولكن قبل كل شيء ، الأوعية الصغيرة جدًا – الشعيرات الدموية. مع حدوث تلف في الشعيرات الدموية تبدأ التغيرات في الشبكية. يتم انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية ، ثم تحدث نفاذيته ، ونزيف ، وذمة شبكية ، مع وجود طويل الأمد يتم ضغط الخلايا العصبية وتموت.

الشيء الأكثر حزنا هو أن التغيرات التي تطرأ على مرض السكري على شبكية العين قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة جدا.

بمرور الوقت ، في غياب السيطرة على مسار المرض ، يتدهور تدفق الدم إلى شبكية العين أكثر ، في مناطق الحرمان من الأكسجين في شبكية العين ، تبدأ الأوعية المشكَّلة حديثًا المعرضة للنزيف ويبدأ النسيج الندبي في النمو. ينمو هذا النسيج على سطح الشبكية وعميقًا في الجسم الزجاجي ، ويمتد ويجعد الشبكية ، مما يؤدي إلى انفصاله. تتدهور الرؤية بشكل تدريجي.

أعراض اعتلال الشبكية السكري.

آفات الشبكية غير مؤلمة ؛ في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري ، قد لا يلاحظ المريض انخفاضًا في الرؤية. يصاحب بداية النزف داخل العين ظهور حجاب وبقع داكنة عائمة أمام العين ، والتي تختفي عادةً بدون أي أثر بعد فترة (الشكل 6). يؤدي النزف الزجاجي الضخم إلى فقدان سريع وكامل للرؤية. يمكن أن يسبب تطور وذمة الأجزاء المركزية من الشبكية ، المسؤولة عن القراءة والقدرة على رؤية الأشياء الصغيرة ، إحساسًا بالحجاب أمام العين (الشكل 7). من الصعب إجراء العمل من مسافة قريبة أو القراءة.

الوقاية من العمى في مرض السكري.

لدى معظم مرضى السكري الذين تزيد مدة مرضهم عن 10 سنوات بعض علامات تلف الشبكية. التحكم الدقيق في مستويات الجلوكوز في الدم ، والالتزام بنظام غذائي ملائم ونمط حياة صحي يمكن أن يقلل ، ولكن لا يقضي على ، خطر العمى من مضاعفات مرض السكري في العين. لذلك ، فإن الطريقة الأكثر تأكيدًا للوقاية من العمى هي الالتزام الصارم بتواتر فحوصات قاع العين بواسطة طبيب عيون.