علاج أمراض القرنية في روسيا

أمراض القرنية

يمكن أن يحدث انخفاض شفافية القرنية ، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية ، لأسباب عديدة:

  • الحروق وإصابات العين
  • التهاب القرنية وقرحة القرنية
  • حثل القرنية الأساسي والثانوي
  • القرنية المخروطية

قد تتطلب هذه الإصابات وأمراض القرنية في بعض الأحيان العلاج الجراحي.

العلاج الجراحي لأمراض القرنية:

  1. من خلال زرع القرنية الكامل (UPC)
  1. زرع القرنية ذو الطبقات الأمامية العميقة (GPPK)
  1. زرع الطبقة الخلفية للقرنية (ZPK)

  1. 1. خلال زرع القرنية الكامل

لأول مرة في العالم ، تم إجراء عملية زرع القرنية الكامل بواسطة E.Zirm في عام 1905 (على أراضي جمهورية التشيك الحالية) ، مع القرنية المخروطية – R. Сostroviejo(1936). في روسيا ، أصبح البروفيسور فيلاتوف. رائدًا في جراحة القرنية.

اليوم ، لا يزال زرع القرنية الكامل هو الطريقة الرئيسية لعلاج القرنية المخروطية في روسيا (المرحلة الزرععة) ، كونه الأكثر نجاحًا وفعالية مقارنة مع زرع القرنية لأمراض القرنية الأخرى.

زرع القرنية المتصالب في حالة القرنية المخروطية في 98-100 ٪ من الحالات يعطي نتائج بيولوجية إيجابية لشفاء القرنية المزرزعة، وكذلك القدرة على تحسين حدة البصر.

من خلال زرع القرنية يتم ، كقاعدة عامة ، تحت التخدير العام ، وفي وجود موانع للتخدير العام ، تحت التخدير المشترك. من خلال جراحة القرنية يمكن إجراؤها باستخدام التريبان الميكانيكي وبمساعدة ليزر الفيمتو ثانية.

جوهر العملية هو استبدال القرنية المتغيرة مرضياً بقرنية صحية.

تشمل عيوب زرع القرنية من طرف إلى طرف مع استخدام التريبان الميكانيكية صعوبة في الحصول على مقاطع مختلفة من الأقسام ، وإصابة البطانة ، وخطر عدوى القرنية. يؤدي الجمع بين جميع هذه العوامل في النهاية إلى إبطاء فترة إعادة التأهيل بعد زرع القرنية من طرف إلى طرف.

يسمح استخدام ليزر الفيمتو ثانية لعملية زرع القرنية من طرف إلى طرف بتشكيل بروفيلات القرنية بتكوينات مختلفة ، والتي تسمح بزيادة مساحة التلامس للأنسجة المانحة والمتلقية ، وتحسين التئام الجروح الجراحية ، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات معدية ، وزيادة سلامة التدخل الجراحي.

دواعي الإستعمال:

  • القرنية المخروطية المرحلة الرابعة (وجود التغيرات الندبية)
  • العكارة ، الضمور ، ندوب القرنية

موانع الاستعمال:

 

نسبيا

القرنية المخروطية الحادة

مطلق

  1. زيادة ضغط العين
  2. أمراض العيون الالتهابية في المرحلة الحادة
  3. أمراض جسدية عامة في مرحلة المعاوضة

المعدات المستعملة:

ليزر IntraLase FS femtosecond 60 و 150 كيلو هرتز (AMO ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، ليزر Femto Visum femtosecond Laser (Optosystems LLC، Troitsk)

  1. 5. زرع القرنية ذو الطبقات الأمامية العميقة

إذا كانت هناك موانع لزرع أجزاء القرنية وحلقات MyoRing ولا يوجد غموض في سدى القرنية المميز للمرحلة الزرععة من القرنية المخروطية ، يتم إجراء زرع القرنية ذو الطبقات الأمامية لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية.

يتميز زرع القرنية ذو الطبقات الأمامية العميقة بعدد من المزايا على زرع القرنية من طرف إلى طرف:

  • المتلقي (المريض) لديه غشاء ديسميت الخاص به مع البطانة ، مما يؤدي إلى بقاء عملية زرع القرنية أطول
  • لا يوجد خطر الرفض البطاني
  • وجود ضيق في العين خلال العملية بأكملها وبالتالي تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية
  • إعادة تأهيل بصري أسرع وتقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

ومع ذلك ، فإن زرع القرنية ذو الطبقات الأمامية العميقة له عدد من العيوب – تقنية التشغيل أكثر تعقيدًا ، فهي أطول بمرور الوقت ، وهناك خطر من انثقاب الطبقات الخلفية للقرنية أثناء الجراحة والانتقال إلى من خلال زرع القرنية.

يتم إجراء زرع القرنية العميق للطبقة الأمامية ، كقاعدة عامة ، تحت التخدير العام ، وإذا كانت هناك موانع للتخدير العام ، تحت التخدير المشترك ويمكن إجراؤه باستخدام التريبان الميكانيكية أو باستخدام ليزر الفيمتو ثانية. جوهر العملية هو استبدال طبقات القرنية المتغيرة مرضيا إلى غشاء descemet بأخرى صحية.

دواعي الإستعمال

  1. القرنية المخروطية المرحلة الثالثة.
  1. التقرن الثانوي بعد جراحة الليزر الانكسارية.
  1. ضبابية سطحية في المنطقة الوسطى من القرنية (بعد التهاب القرنية ، والإصابات ، وعمليات الليزر الانكسارية)

موانع الاستعمال:

مطلق

  1. القرنية المخروطية الحادة.
  1. ندبة القرنية نتيجة القرنية المخروطية الحادة أو الجرح القرني الثاقب
  1. زيادة غير مدفوعة في IOP.
  1. أمراض العيون الالتهابية في المرحلة الحادة.
  1. الأمراض الجسدية في مرحلة المعاوضة.

نسبيا

وجود تعكر خشن (ندبة) في منطقة قطر القطع (لتقنية فيمتولاسر)

المعدات المستعملة:

ليزر IntraLase FS femtosecond 60 و 150 كيلو هرتز (AMO ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، ليزر Femto Visum femtosecond Laser (Optosystems LLC، Troitsk)

  1. زرع القرنية الخلفي

التقنيات الحديثة تجعل من الممكن إنشاء ترقيع رقيقة من المواد المانحة ، مما يجعل من الممكن إجراء العملية باستخدام طريقة التدخل الدقيق ، وبالتالي تقليل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة أثناء العملية ، وكذلك تقليل درجة الاستجماتيزم بعد الجراحة بشكل كبير. من بين أمور أخرى ، تخلق كمية أصغر من الأنسجة المانحة المزروعة ظروفًا أكثر ملاءمة للتطعيم بالتطعيم.

لأول مرة ، أجرى CW زرع القرنية الخلفي. تيليت عام 1956

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير المشترك باستخدام مجهرية أو ليزر فيمتو ثانية.

إن ميزة تكوين طعم خلفي بطبقة باستخدام ليزر الفيمتو ثانية ، على عكس الميكروتوماتومي ، هي تكوين أكثر أمانًا للمعايير المحددة بدقة والتي تكون موحدة في سمك الطعم.

مزايا زرع القرنية الخلفي مقابل زرع القرنية النهائي:

  • استعادة الرؤية بسرعة عالية
  • شفاء جيد للقرنية السطحية
  • خطر أقل من المضاعفات داخل وبعد الجراحة
  • استجماتيزم أقل بعد الجراحة

دواعي الإستعمال:

  • حثل فوكس
  • ضمور القرنية الظهاري البطاني
  • مرض القرنية المزروعة
  • عتامات انسداد القرنية ، ضمور انسداد القرنية
  • Aphakia
  • زيادة غير مدفوعة في IOP
  • أمراض العيون الالتهابية في المرحلة الحادة
  • أمراض جسدية في مرحلة المعاوضة

المعدات المستعملة:

 

الاجهزة المستخدمة الاجهزة المستخدمة

 

ليزر IntraLase FS femtosecond 60 و 150 كيلو هرتز (AMO ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، ليزر Femto Visum femtosecond Laser (Optosystems LLC، Troitsk)

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on whatsapp
WhatsApp