جراحة قاعدة الجمجمة

جراحة قاعدة الجمجمة هو اختصاص جديد نسبيًا من الطب. تتطلب جراحة الرأس والرقبة تفاعل مجموعة كبيرة من المتخصصين المحترفين من جراحي الأعصاب ، وأطباء الأعصاب ، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، وأطباء العيون ، وأخصائيي العناية المركزة على مستوى عالٍ جدًا وتجربة رائعة. وقد أدى عملهم إلى تحسين الفعالية وتعزيز القدرات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أورام في قاعدة الجمجمة.

 قبل بضع سنوات ، بعد الجراحة لورم في قاعدة الجمجمة ، كانت تحدث اضطرابات وظيفية في الأعصاب القحفية. يمكن أن تؤثر المضاعفات على أي زوج من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. توفر الأعصاب حركة العين وحركة الجفن وحركة العضلات وحركة اللسان. الأعصاب حسية وحركية ومختلطة. بفضل الأعصاب ، نشعر باللمس أو الألم. الطعم والرائحة والبلع والمضغ ومعدل ضربات القلب هي نتيجة النشاط المندفع للأعصاب. إذا تأثر العصب البصري ، فإن هذا يتجلى في العمى. إذا تأثر العصب الحركي للعين ، فإن الجفن العلوي يسقط ، ويتطور الحول ، وما إلى ذلك. يؤثر انتهاك العصب اللساني البلعومي على القدرة على البلع والكلام. تلف عصب الوجه يجعل الوجه غير متماثل ، تتعطل الغدة الدمعية وحساسية المذاق. تلف العصب السمعي يضعف السمع. يمكن أن يؤدي تلف العصب المبهم إلى مشاكل في البلع. تحرم هزيمة العصب الثلاثي التوائم حساسية الوجه بالكامل للشخص. كقاعدة عامة ، تؤدي جراحة إصابة الدماغ المؤلمة إلى إعاقة وظيفية كبيرة. اليوم ، يخضع معظم المرضى لمثل هذه العملية بنجاح وسرعة في العودة إلى حياتهم الطبيعية.

 تنقسم قاعدة الجمجمة إلى ثلاثة أجزاء: الأمامي ، الأوسط ، الخلفي. يتكون السطح الداخلي لقاعدة الجمجمة من ثلاث حفر. يتم وضع دماغ كبير في الحفرة الأمامية والمتوسطة. يقع المخيخ في الحفرة الخلفية. وهي الأكبر والأعمق ، من خلال الثقبة القذالية ، تمر النخاع المستطيل إلى النخاع الشوكي. تؤثر الأعصاب الشمية والبصرية والوجهية التي تحرك مقل العيون عبر الفصوص الأمامية للجزء الأمامي من قاعدة الجمجمة ، وتؤثر على حاسة الشم وهي مسؤولة عن الأحاسيس العصبية وتعبيرات الوجه. يرافقهم شبكة كبيرة من الأوردة والأوعية الدموية. يوجد في الجزء الأوسط مفترق طرق للأعصاب: الأعصاب المثلثية ، القناة البصرية ، الأعصاب الفكية والفكية ، البلع والأعصاب السمعية. ويرافقهم أيضًا الشرايين السحائية والسباتية والعديد من الأوردة.

غالبًا ما تعاني الأجزاء الثلاثة من قاعدة الجمجمة من أورام ذات طبيعة وتعقيد مختلفين. على مدى السنوات القليلة الماضية ، وبفضل التكنولوجيا الحديثة والتقنيات الغازية ، وجدنا طريقة جراحية آمنة بالمنظار لجميع أجزاء قاعدة الجمجمة. على سبيل المثال ، حفر عظم ، وهو الحد الفاصل بين الفتحة الأمامية الوسطى ، دون تعريض منطقة الشريان السباتي والعصب البصري للخطر ، يمكننا إزالة الورم دون لمس الدماغ والشرايين والأعصاب. مثال آخر: حفر منطقة الخطر للعظم الصدغي في المستوى الأمامي للجمجمة ، دون التأثير على الشرايين والأعصاب الرئيسية ، بزاوية معينة إلى المستوى الأفقي للجمجمة. تعطي عملياتنا الجراحية بالمنظار نتائج علاج إيجابية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أورام حميدة.

المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة لديهم حياة أطول بسبب العلاج الشامل والوقاية الفعالة من مضاعفات ما بعد الجراحة. تساعد معدات الليزر الحديثة والموجات فوق الصوتية ، والمناظير العصبية الدقيقة ، والهوائية الهوائية الدقيقة ، والمثاقب الخاصة عالية السرعة ، والمجهر التشغيلي المزود بإضاءة موجهة خصيصًا ، والبصريات ذات الزاوية الواسعة ، وتقنيات الجراحة المجهرية الفردية ، والملاحة أثناء العمليات ، وما إلى ذلك ، على إنقاذ آلاف الأرواح كل يوم.

تساعد التشخيصات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد الآفة ودرجة انتشار الورم وحدوده في مرحلة مبكرة. هذا يساعد على وضع خطة دقيقة لجراحة التنظير الداخلي والمعالجة المعقدة للعديد من أنواع أورام قاعدة الجمجمة. حدث تقدم حقيقي في معرفة أحدث تشريح مع تطور النمذجة الحاسوبية في مجال تصوير الدماغ. تتيح لك الصور الحجمية للتصوير المقطعي المحوسب متعدد الطبقات والمتعدد الطبقات رؤية صورة دقيقة ومفصلة لأي ورم في الوقت الفعلي. التوطين الدقيق للورم مرئي. يمكنك الحصول على بيانات عن خصائصها ورؤية الهياكل التشريحية المجاورة لها (النقائل ، إلخ.) تسمح لك الصور الحجمية باختيار الحل الجراحي المناسب لعملية ناجحة في وقت قصير وبدون مضاعفات. جانب آخر مهم من جراحة الأعصاب في قاعدة الجمجمة هو الوقاية من الوذمة الدماغية والوقاية من المضاعفات. تستخدم أنظمة سيليكون تصريف فعالة جديدة لإزالة التراكمات المرضية للسائل النخاعي وتحرير مساحة داخل الجمجمة من الدم.

يتم باستمرار تحسين مضخات المضخات الخاصة ، والقسطرة ، والمشابك ، والسدادات القطنية ، والمحولات وأجهزة الصرف لجمع السوائل. لتسريع عملية الشفاء ، يتم استخدام مواد محكمة الغلق خاصة لتغطية الجرح. على سبيل المثال ، الغراء الجراحي اللاتكس الأنسجة bioinert معقمة. يتم باستمرار تطوير العديد من المواد الحيوية للخيوط الجراحية والجص والشباك والدبابيس والضمادات. يتم استخدام أحدث مضادات الميكروبات بشكل فعال. كل هذه التطورات ذات أهمية كبيرة لمساعدة المرضى الذين يعانون من أورام في قاعدة الجمجمة. قبل بضع سنوات ، اعتبر العديد من أورام قاعدة الجمجمة غير صالحة للعمل.

مصادر أورام قاعدة الجمجمة ، كقاعدة عامة ، هي آفات الهياكل العظمية والأنسجة الضامة لقاعدة الجمجمة ، والسحايا والأعصاب القحفية ، والأوعية الدموية والأورام النخامية. يمكن أن يكون أورامًا خبيثة وحميدة.

أورام قاعدة الجمجمة الأكثر شيوعًا هي:

أورام حميدة:

• ورم عصبي سمعي
• ورم ليفي عصبي
• الورم الوعائي الليفي
• الورم السحائي
• الاورام الحميدة
• ورم ليفي
• ورم وعائي
• خلل التنسج الليفي
• الورم الحليمي المقلوب
• ورم غضروفي
• يبني

الأورام الخبيثة:

• سرطان غدي
• ورم أرومي
• سرطان الخلايا الحرشفية الأيونية
• سرطان
• ساركوما
• الساركومة الليفية العظمية
• ورم الغدد اللمفاوية
• ساركومة امبرومية

 في الوقت الحالي ، لا توجد الأورام التي يصعب الوصول إليها تقريبًا بسبب تصور أورام أي توطين. في بعض الأحيان لا يمكن إزالة الورم بالكامل ، ولكن يمكن تحسين جودة حياة المريض بشكل كبير. الطريقة الرئيسية لعلاج أورام قاعدة الجمجمة هي الجراحة بالمنظار الجراحي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء نماذج زرع فردية ثلاثية الأبعاد و 4 الأبعاد لقاعدة الجمجمة.

 في علاج أورام قاعدة الجمجمة في روسيا ، يشارك عدد كبير من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا ومتعدد التخصصات. هؤلاء هم جراحو الأعصاب والجراحين الداخليين ، أطباء العيون العصبية ، أطباء التخدير المدربين خصيصًا ، جراحي التجميل ، أطباء الأذن ، أطباء الأورام الراديوي ، أطباء الأورام العصبية ، أخصائيو العلاج الكيميائي ، علماء النفس ، أخصائيو التغذية والمعالجة الفيزيائية.